作者：郭超凯 张子扬 李京泽
踏下“钻石公主”号邮轮前，香港乘客黄雅馨决定好好化个妆，以纪念“重新回到这个世界”。突如其来的新冠肺炎疫情让这艘豪华邮轮比预期晚到港15天。
资料图：日本“钻石公主”号邮轮。
本应欢乐愉快的旅行“中途夭折”，四处蔓延的病毒让“钻石公主”号等多艘邮轮几乎演变成“漂流的孤岛”，这无形中为流行病学提供了如何在封闭场所进行疫情防控工作的观察样本，同时也带给世人更多的警示。
这一感染率不代表真实传播水平
1月20日，一名新冠肺炎患者曾登上“钻石公主”号，不到一个月的时间里，新冠病毒在这艘邮轮里急剧扩散。截至2月23日，总人数达3711人的“钻石公主”号邮轮，共有691名乘客感染新冠病毒，这里也变成中国大陆之外最集中的疫情爆发区域。
当地时间2月19日，“钻石公主”号邮轮滞留乘客正式开始下船。
日本官方22日表示，已下船的人中有23人在2月5日起的医学观察期内未进行新冠病毒检测。而据日本栃木县消息，该县1名60岁女性19日从“钻石公主”号下船，22日被确诊。
居高不下的感染率让外界对这艘邮轮倍加关注。据日本厚生劳动省消息，2月20日“钻石公主”号上有2名日本人死亡，年龄均在80岁以上，这是该邮轮首次报告死亡病例。死亡病例的出现让人更为忧心船上乘客的发病率，以及这一感染率是否反映病毒的真实感染水平？
中国医学科学院基础医学研究所副所长黄波接受中新社记者采访时表示，“钻石公主”号邮轮是一个特殊案例，不能以此为标准来推算新冠肺炎的感染率。“感染率高主要出自两个原因，一是邮轮上有基础疾病的老年人较多，二是被隔离后高度紧张的精神状态致使乘客免疫力下降，给了新冠病毒可乘之机，这才造成发病率高的现状。”公开数据显示，60岁及以上乘客约占“钻石公主”号总人数的80.4%。
尽管目前新冠病毒的传播指数(R0)尚未确定，但此前《柳叶刀》等权威医学期刊的多篇论文将其传播指数锁定在2.0-4.0之间，换言之，平均每个感染者预期会将病毒传染给另外2至4个人。中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光在受访时称，从现有资料来看，“钻石公主”号邮轮的传播指数在3.0左右，但其实际传播指数应该大于3.0。如此看来，“钻石公主”号邮轮的感染率并没有超过学术界的判断。
封闭场所的典型研究样本
疫情暴发后，日本政府自2月5日起对“钻石公主”号的乘客开展正式隔离。一日三餐由邮轮上的工作人员提供，乘客则足不出户。船上的欢乐也犹如一个音乐盒子被按下了暂停键，但疫情却还在蔓延。
当地时间2月19日，“钻石公主”号邮轮滞留乘客正式开始下船。
中国远洋海运集团高级船长、首席培训师胡月祥介绍，现代船舶和邮轮都是高度密闭的场所，舱室内部的通风由中央空调调节，分为外部循环和内部循环两种，而内循环系统会增加病毒传播的风险。
作为大型旅游产品，邮轮人员流动性强，聚集度高，封闭性强，以上特点高度匹配气溶胶传播的条件。此间有专家推测，除了飞沫传播和密切接触传播以外，气溶胶传播是“钻石公主”号感染率高的重要原因。
这一推测得到了曾光的认可。此前曾光发文指出，国内从未排除气溶胶作为的传播途径之一的可能，第六版(试行版)新冠肺炎诊疗方案在传播途径中明确了气溶胶传播的存在，这一修正的原因很可能由于日本“钻石公主”号邮轮事件的影响。
目前关于“钻石公主”号的信息多由各国媒体报道发出，缺乏学术上的专业论文和报告。曾光认为，专业的判断需要更为专业的报告作支撑，“钻石公主”号邮轮给认识该病流行的自然史以及疫情防控，提供了一个典型的研究样本，“全世界流行病学的专家都对这个邮轮很关注，病毒在邮轮上是怎样传播，从哪里开始，经历了什么过程，如何评估包括气溶胶在内的传播途径，希望日本政府和公共卫生界能尽快公开其细节，这对我们了解流行病学非常重要”。
国际邮轮改革势在必行？
事实上，“钻石公主”号邮轮并非此次疫情中唯一“遭殃”的邮轮。新冠肺炎疫情爆发以来，“威士特丹”号邮轮近日已确诊首例新冠肺炎病例，而“世界梦”号、“宝瓶星”号等邮轮的航行计划也受到不同程度的影响。
新冠病毒的出现让国际社会对邮轮业的疫情防控有了新的思考。曾光指出：“‘钻石公主’号事件的发生给世界提醒，应对这种问题需要国际共同合作。”他认为，未来国际豪华邮轮的结构设计值得重新思考，另外应该在邮轮上配备流行病学和公共卫生专家，并对船员进行应急培训。
“在(邮轮)那样封闭的环境下，如果现场有经验丰富的流行病学医生指挥，我觉得情况不会像现在这样糟糕。”曾光认为，“钻石公主”号邮轮事件对人类社会是灾难也是考验，未来邮轮业需要达成国际共识，形成国际化应对方案，“邮轮结构设计改革早日提上各方日程已势在必行”。
上海国际邮轮经济研究中心副主任叶欣梁亦表示，下一步应建立健全邮轮突发公共卫生事件应急处置预案，形成“总预案+海关处置流程+邮轮港预案+邮轮公司预案的防控体系”。针对此前防控中的薄弱环节，升级港口的相关查验设备，持续优化“港区联防联控机制”。
2月19日至21日，部分核酸检测结果呈阴性的乘客获准从“钻石公主”号邮轮上陆续撤离。当乘客们终于结束长达14天的“禁锢”，重新踏上陆地时，迎接他们的或是新一轮未知的隔离。
